Sindromul Gronblad–Stranberg este cunoscut si sub denumirea de ‚pseudoxantom elastic cu striuri angioide’ sau ‚elastorhexis’. Afectiunea reprezinta de fapt o genodermatoza, foarte rar intalnita (sau diagnosticata rar). Este deci o boala ereditara cu transmitere dominanta si penetranta incompleta sau uneori recesiva.
Substratul morfologic este reprezentat de alterarea fibrelor elastice din: derm (piele), vasele sanguine, membrana Bruch (de la nivelul ochiului).
Se caracterizeaza prin alterarea generalizata a tesutului elastic de la nivelul diferitelor structuri ale corpului uman, ceea ce duce la manifestari clinice reprezentate constant prin anomalii oculare, cutanate si vasculare.
Boala se descopera:
• intamplator (frecvent prin examen oftalmoscopic, respectiv prin examenul numit “Fund de ochi”),
• sistematizat (de obicei la persoanele cu varste cuprinse intre 20-25 ani).
Examinarea atenta a pacientului pune in evidenta:
1. afectarea ochilor: se evidentieaza leziuni care sunt bilaterale, cu un decalaj evolutiv intre cei doi ochi, cu prezenta de striuri angioide sub forma unor benzi de culoare rosu – visinie sau galben – gri cu dispozitie radiara (ca “spitele de roata”) avand originea intr-un cerc de atrofie peripapilara (in jurul nervului optic). Se adauga leziuni asociate la nivelul ochiului, ca: pigmentari maculare, hemoragii, degenerescenta maculara, focare de atrofie corioretiniana, atrofii ale epiteluilui pigmentar si aparitia de neovase (in timp).
2. anomalii cutanate: a) tegumentele sunt cutate din cauza neaderentei la planurile subiacente, b) tegumentele sunt acoperite in anumite zone de pete de culoare galbena denumite pseudoxantoame. Ele sunt reprezentate, la majoritatea bolnavilor, de placi si placarde, formate din papule galbene, pseudoxantomatoase, rotunde sau poligonale, usor proeminente, netede, uneori dispuse sub forma de trenee sau benzi. Pe suprafata placardelor, se observa cateodata mici orificii deschise, punctiforme, cu aspect de “coaja de portocala”. Leziunile sunt simetrice, localizate pe fetele laterale ale gatului, peribucal, periombilical, in pliurile de flexie (axile, coate, genunchi, mai rar in plicile inghinale). Leziunile cutanate, desi sunt cele mai importante, incomodeaza doar din punct de vedere estetic. Manifestarile cutanate asociate cu leziuni oculare alcatuiesc sindromul Grondblad-Strandberg.
3. leziuni ale mucoaselor (orala, gastrica, vaginala, rectal), se pot asocia, rar, anomaliilor cutanate.
4. anomalii vasculare generale: a) manifestari vasculare difuze (arterita a membrelor, coronaropatii, accidente cerebro-meningeale, b) hemoragii (gastro-intestinale, subrahnoidiene, hematurie macroscopica).
Evolutia bolii – este cronica, iar viata bolnavului este rar amenintata. In 70-90% din cazuri se asociaza alterari oculare reprezentate mai ales de strii angioide, iar in 40-70% din cazuri se asociaza degenerescenta maculara.
Pronosticul – este dependent de evolutia leziunilor oculare.
Anchetele genetice efectuate pacientilor cu aceasta afectiune au aratat frecventa consangvinitatii parintilor.
Tratamentul este unul complex, de sustinere a organismului, in functie de simptomele prezentate care predomina:
• Vitamina E, A,
• Fitoterapie (se recomanda administrarea cronica de afine),
• Fotocoagularea laser a striurilor angioide – are drept scop formarea unor cicatrici aderente pentru: a fixa retina si a preveni o eventuala decolare a acestuia si pentru a preveni hemoragiile si distrugerea neovaselor coroidiene.
Rezultatele tratamentului – sunt discutabile, deoarece nu exista un tratament eficient pentru a stopa evolutia bolii, pana la aceasta data.
